除了华法林，房颤患者还可以选择2种药物，效果好又安全

房颤是心房颤动的简称，是一种常见的心律失常。我们正常人的心跳是咚哒咚哒有节律地跳动，而房颤，顾名思义正常有序的心房电活动丧失了，取而代之的是快速无序的这种颤动薄，临床上称之为房颤。

房颤的患病率随着年龄的增加而增加，整体人群房颤的患病率大约是0.7%，而80岁以上人群房颤的患病率可高达7.5%。房颤患者的主要症状是心慌、胸闷，同时主要的并发症是脑卒中。

因此，针对房颤患者，我们要尽可能地给转复为窦性心律。对于那些不容易转复或者是转复后不能很好维持窦性心律的患者，还要给予控制心室率、改善症状和抗凝的治疗，以及预防卒中并发症的治疗。

关于房颤的抗凝治疗，首先要明确患者是瓣膜性房颤还是非瓣膜性房颤。瓣膜性房颤就指的是二尖瓣中重度的狭窄，尤其是需要外科干预治疗的以及机械瓣置换术后的房颤；除此之外，其他的房颤都属于非瓣膜性的，包括合并轻度的二尖瓣狭窄，二尖瓣成型术后或者是生物瓣置换术后的房颤患者，都属于非瓣膜性房颤。

针对瓣膜性房颤患者需要使用华法林抗凝治疗，而对于非瓣膜性房颤患者，需要进行CHA2DS2-VASC评分来决定具体的抗凝策略。如果男性CHA2DS2-VASC评分0分，女性1分，属于低卒中风险的患者，是无需抗凝治疗的，男性CHA2DS2-VASC评分1分，女性2分的患者建议口服抗凝治疗，男性 CHA2DS2-VASC评分大于等于2分，女性大于等于3分的患者，是必须要抗凝治疗的。

这里首先推荐要使用新型口服抗凝药NOAC，最常用的有利伐沙班、达比加群酯等，也可以选择华法林进行抗凝。当选用华法林抗凝的时候，一定要定期地监测凝血的国际标准化比值INR值，用来调整华法林的使用剂量，达到一个最佳的抗凝效果，否则华法林使用剂量大了，出血风险就比较大，而剂量小了又不能达到一个有效的抗凝治疗。