小鼻子 大问题 不容忽视的儿童过敏性鼻炎

最近王女士的女儿患上了过敏性鼻炎，喷嚏不停、鼻涕不断，有时候眼睛也痒，眼泪汪汪的，晚上睡觉的时候因为呼吸不顺畅，习惯张着嘴呼吸，这让她很是苦恼。每年暑假期间，与王女士的女儿症状相似的孩子不在少数。据相关数据显示，过敏性鼻炎已经成为儿童主要的呼吸道炎性疾病，发病率高。我国儿童过敏性鼻炎发病率为15.79%，且呈逐年增高趋势。

儿童过敏性鼻炎又称之为变应性鼻炎，是指患者接触尘螨、花粉等变应原后，鼻粘膜出现的非感染性炎性疾病。以鼻痒、阵发性喷嚏、清水涕、鼻塞为主要特征，同时伴有眼部瘙痒等症状，给孩子的睡眠、活动、学习等诸多方面带来不利影响。此外，小部分的过敏性鼻炎患儿会合并支气管哮喘，严重影响生活质量。

儿童过敏性鼻炎症状和体征有很大的变异,多不典型,可表现为慢性或反复性咽、喉痛及上呼吸道感染等症状,有时与感染性鼻炎或病毒性呼吸道感染相似,常引起误诊和漏诊。

相对于成人,部分过敏性鼻炎患儿可出现一些特殊体征，如发现孩子有变应性“敬礼”征，即由于鼻痒，孩子会经常用手指或手掌向上方揉擦鼻子，伴有吸鼻子、皱鼻子的表现；出现变应性鼻皱褶，即孩子反复用手向上揉鼻，导致鼻部出现横向皱痕；变应性暗影显现，即由于下眼睑肿胀导致静脉回流障碍而出现的“黑眼圈”。

儿童过敏性鼻炎可引起多种并发症,如鼻窦炎、鼻息肉、咽炎、中耳炎、气管和支气管炎、哮喘和变应性眼结膜炎等，严重影响患儿的生活质量。其中儿童变应性鼻炎和哮喘的关系引起人们的广泛关注。

过敏性鼻炎的症状如果控制不好,将严重影响患儿生活质量，出现睡眠障碍和夜间哮喘发作,导致上课注意力不集中，学习成绩下降,总体认知功能下降等，影响患儿的记忆力和自信心。

儿童过敏性鼻炎的治疗需要防治结合，采取环境控制、药物治疗、免疫治疗、手术治疗等相关治疗方式，并根据孩子的年龄、症状持续时间及严重程度等因素合理制定治疗方案，以达到有效控制症状，防止进展为哮喘等其他更为严重的疾病。

在易感季节期间，应尽可能限制户外活动，减少过敏原的接触。常见的过敏原包括花粉、动物皮屑、尘螨、冷空气等。减少冷饮或者寒性食物的使用，外出注意防寒保暖，预防感冒，以免引起鼻炎发作。适当时可戴口罩以减少冷空气对鼻黏膜的刺激。

过敏性鼻炎的常用药物是鼻用糖皮质激素，可有效缓解鼻塞、流鼻涕、打喷嚏和鼻痒等症状。鼻喷糖皮质激素只在鼻腔局部使用，副作用较小。如果症状没有缓解，还可以配合使用口服抗组胺药、白三烯受体拮抗剂或鼻喷血管收缩剂等药物，但药物的治疗需要在医生指导下规范使用。

使用生理盐水或高渗盐水或海水进行鼻腔冲洗，可清除鼻内刺激物、过敏原和炎性分泌物等，减轻鼻黏膜水肿，改善黏液纤毛清除功能。

该疗法是针对IGE（免疫球蛋白E）介导的Ⅰ型变态反应性疾病的对因治疗，即给予患者逐步增加剂量的过敏原提取物（治疗性疫苗），诱导机体免疫耐受，使患者在再次接触相应过敏原时症状明显减轻，甚至不产生临床症状。

对于大龄儿童过敏性鼻炎经药物保守治疗无效的，特别是鼻塞症状加重、需进行外科手术治疗的，推荐手术治疗缓解鼻塞症状。手术创伤小、疼痛轻、恢复快，安全有效。

关注小鼻子，避免大问题！儿童过敏性鼻炎发病率高，过敏症状对患儿的生活质量有很大影响，家长一旦发现孩子可能存在过敏性鼻炎，一定要尽早就医，尽早治疗，同时注意日常生活习惯的改变。